30多歲的王女士因為胃脹、反酸到醫(yī)院看病，沒想到胃鏡檢查中，醫(yī)生竟然發(fā)現(xiàn)她胃部有60余枚息肉，最大的息肉達0.8cm。
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胃息肉常無明顯癥狀，僅在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。伴有慢性胃炎時可有上腹痛、上腹不適、飽脹、惡心等消化不良癥狀，息肉發(fā)生在賁門部時有吞咽梗阻感，發(fā)生在幽門管時，可出現(xiàn)幽門梗阻表現(xiàn)。少數(shù)病人有黑便，嘔血少見。
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胃息肉通常在因無關(guān)指征進行的上消化道內(nèi)鏡檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，僅在極少數(shù)病例中引起癥狀。然而，少部分胃息肉具有惡變潛能，因此其診斷和適當?shù)闹委熞膊蝗莺鲆暋?/p>
01
什么是胃息肉 ？
胃息肉是指胃黏膜凸出于胃腔而形成的局限性、隆起性病變。
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通俗的說，就是胃上面長了“肉疙瘩”，它個頭大小不一，小的如小米粒，中的像綠豆，大的如花生米，甚至像核桃。
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如果長了數(shù)不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，這大多是出身不好，與基因有關(guān)。通常情況下，發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)取活檢送病理檢查以明確病理類型。
但一些惡性腫瘤也會偽裝成息肉模樣濫竽充數(shù)，這就要求內(nèi)鏡醫(yī)師必須練就一雙火眼金睛，才能夠做到去偽存真。
02
胃息肉分類
其病理類型與癌變風(fēng)險密切相關(guān)，根據(jù)胃息肉的病理分型不同，胃息肉可分為：
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◆胃底腺息肉
有些可能與長期口服質(zhì)子泵抑制劑類藥物有關(guān),多發(fā)生于女性，以無癥狀為主，息肉多為數(shù)毫米的小息肉，癌變風(fēng)險低。
◆增生性息肉
通常與幽門螺桿菌、十二指腸反流等長期慢性炎癥有關(guān)，有一定的癌變風(fēng)險，癌變率較低約為2%，且絕大多數(shù)發(fā)生在直徑大于2cm的息肉。
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◆腺瘤性息肉
為良性上皮性腫瘤，有較高的癌變風(fēng)險，建議切除，并術(shù)后定期復(fù)查。
03
胃息肉會發(fā)展為胃癌嗎？
研究表明，胃息肉與癌基因和腫瘤抑制基因的突變相關(guān)，基因的突變促進腫瘤的進展。胃息肉是有一定的癌變率，有些被認為是癌前病變，尤其是直徑＞2cm的廣基底腺瘤性息肉。
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腺瘤性息肉與腸上皮化生和萎縮性胃炎相關(guān)，癌變率為 9%～20%；增生性息肉患者的癌變率則為 0.3%～0.6%；炎癥性息肉患者癌變的機會較少，但有發(fā)展為胃癌的可能。所以最值得注意的是腺瘤樣息肉，被視為胃癌的癌前病變，一經(jīng)診斷，建議盡快切除。
04
胃息肉的預(yù)防
胃息肉發(fā)生有很多因素，包括基因遺傳、胃黏膜長期的慢性炎癥刺激、不恰當?shù)亻L期的慢性炎癥刺激、幽門螺桿菌感染、不恰當?shù)亻L期服用質(zhì)子泵抑制劑、不良的生活習(xí)慣（吸煙、飲酒、高脂低纖維飲食）等。
劃重點
1.戒煙戒酒，規(guī)律飲食，避免辛辣刺激、高脂飲食，避免暴飲暴食，多吃富含纖維的蔬菜等。
2.治療膽汁反流、幽門螺桿菌感染等。
3.使用胃藥應(yīng)當遵從醫(yī)囑，避免不恰當?shù)?、長期使用抑制胃酸的藥物等。