在體檢時，不少人一看到報告單上寫著“息肉”，頓時就感覺不寒而栗！ 但也有一些人，認為“息肉就是一個小肉疙瘩”，只要不痛不腫，就不必理會！
哪種觀點才是正確的呢？息肉到底是否需要治療呢？其實，不同的息肉需要不同對待。
01
什么是胃息肉？
胃息肉的醫(yī)學(xué)標準解釋是：胃黏膜局限性良性隆起病變，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，表面常較光滑。
盡管息肉發(fā)生的原因并不十分清楚，但一般認為與以下這些因素有關(guān)：
● 幽門螺旋桿菌感染
● 長期使用質(zhì)子泵抑制劑
● 膽汁反流
● 遺傳易感性
● 吸煙、飲酒
● 肉類、腌制及油炸食物攝取過多
● 年齡等
02
胃息肉會癌變嗎？癌變幾率有多大？
胃息肉發(fā)生癌變受到諸多因素的影響，如息肉的大小、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等：
① 息肉的大?。?/strong>
呈正相關(guān)，即息肉越大，癌變率越高。直徑小于1.0厘米的有蒂息肉癌變率 小于1%；直徑在1-2厘米者癌變率通常為10%；直徑大于2厘米的癌變率通常為50%。
② 息肉的組織學(xué)類型：
腺瘤性息肉癌變率高，其中管狀腺瘤的癌變率為1-5%，絨毛狀腺瘤的癌變率最高約為10-60%，而混合性息肉癌變率則介于兩者之間。 也有人將息肉的表面發(fā)生重度不典型增生稱之為"原位癌"，這時異常細胞僅局限于上皮的表面而未侵犯到腺體的基底膜。
③ 息肉的形態(tài)：
有蒂息肉癌變率較低而無蒂息肉癌變率高。息肉表面光整者癌變率小于5%，呈乳頭狀者約近35%，呈菜花狀或分葉狀者約為50%。無蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變。
④ 息肉的部位： 胃息肉的多發(fā)部位是胃竇約占65%，其次為胃體部約占20%。此外，一般認為多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)者；年齡越大息肉發(fā)生機會越多癌變率越高；腺瘤存在的時間越長，癌變的危險性越大。 ⑤ 多發(fā)性息肉的惡變率比單個息肉高。 ⑥ 增生性息肉一般不會癌變。
增生性息肉也叫炎性息肉或再生性息肉，屬于胃腺體增生延長，排列比較紊亂，腺體之間有較大的空隙，有的中間夾有未成熟的細胞，絕大多數(shù)無不典型增生，癌變率只有0.4%左右。
所以，胃鏡一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)必須取活檢，做活檢的目的就是通過病理證實息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕后患；如果是增生性息肉，依據(jù)病因，采取相應(yīng)措施。
04 所有胃息肉都要切除嗎？ 業(yè)內(nèi)一般的共識是： ●有H. P感染的增生性息肉，需要根除H. P；有研究表明，大約40%的感染者除菌后息肉會縮小或消除。 ●腺瘤性息肉原則上需要切除治療(首選內(nèi)鏡治療)。這種息肉癌變率較高，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，主張及時治療。 ●一些增生性息肉，如果較大、糜爛明顯甚至伴出血、病理有異形增生等，也要及時治療。 ●家族性息肉，積極治療也非常必要。
總之，胃息肉可以根據(jù)具體情況選擇治療方法，不要過于緊張。還有一些有胃息肉的患者，同時有慢性炎癥，這些病人常常息肉摘除了，仍然有臨床癥狀，所以還要注意治療炎癥。
05 如何預(yù)防？ 實際上，幾乎不可能100%預(yù)防，因為息肉的發(fā)生既有先天因素，也有后天因素，我們做到的就是盡量減少其發(fā)生率：
具體預(yù)防措施有以下幾點： ?戒煙戒酒，飲食規(guī)律，盡量避免辛辣刺激、高脂飲食，避免暴飲暴食，多吃富含纖維素的蔬菜等； ?治療膽汁反流、幽門螺旋桿菌感染等，消除胃部長期刺激因素； ?避免濫用胃藥，特別是奧美拉唑等抑制胃酸分泌的藥物。 胃息肉可以根據(jù)具體情況選擇治療方法。還有一些胃息肉患者，同時伴有慢性胃炎，此類患者雖然息肉摘除了，但仍然有臨床癥狀，所以還要繼續(xù)治療胃炎。